Qué es
La capecitabina (Xeloda y genéricos) es la quimioterapia en pastillas que se usa en los esquemas CAPOX/XELOX y sola en algunos casos. Su efecto secundario más típico es el síndrome mano-pie, también llamado eritrodisestesia palmoplantar: el fármaco se acumula en la piel de las palmas y las plantas, que son zonas de mucha presión y sudor, y la irrita desde dentro.
Lo nota entre un tercio y la mitad de las personas que toman capecitabina, normalmente a partir de la segunda o tercera semana. No es una alergia ni una infección, y no indica que el tratamiento funcione mejor o peor.
Cómo se manifiesta: los grados
| Grado | Qué notas | Qué se suele hacer |
|---|---|---|
| 1 | Enrojecimiento, hormigueo, sensibilidad, piel algo hinchada. No duele o molesta poco y haces vida normal. | Cuidados de la piel. Se sigue con la misma dosis. Avisar en la siguiente consulta. |
| 2 | Dolor, descamación, grietas, ampollas pequeñas. Cuesta abrochar botones, cocinar o andar un rato. | Avisar al equipo sin esperar. Normalmente se interrumpe la capecitabina hasta que mejore y se reanuda con menos dosis. |
| 3 | Dolor intenso, ampollas grandes, piel que se levanta, úlceras. No puedes andar ni usar las manos. | Se para el fármaco. Consulta urgente para curas y analgesia. Al reanudar, dosis menor. |
Bajar la dosis de capecitabina por este motivo no reduce la eficacia del tratamiento de forma relevante; es la medida estándar de las guías y la única que resuelve el problema de verdad.
Prevención: lo que sí funciona
- Crema de urea al 10 % en manos y pies dos o tres veces al día desde el primer día de tratamiento. Es la medida con mejor evidencia (estudio alemán de 2015). Sin perfume; aplicar con suavidad, sin masajear fuerte.
- Evitar la fricción: no frotar al secarte, no usar guantes de goma apretados, no caminar descalzo, calzado cómodo y amplio con plantillas blandas, calcetines de algodón.
- Evitar el calor en manos y pies: duchas templadas, no agua muy caliente, no sauna ni bolsas de calor, cuidado al fregar o cocinar.
- Evitar la presión repetida: herramientas que vibran, largas caminatas, correr, apoyarse en las rodillas o los codos mucho rato. Si haces deporte, coméntalo: no hay que dejarlo, pero sí adaptarlo las primeras semanas.
- Mantener las uñas cortas y cuidadas; no quitar la piel que se descama.
Cuando ya ha aparecido
- Sigue con la urea y añade descanso de la zona. El frío local suave (compresas frescas, nunca hielo directo) alivia a muchas personas.
- Para el dolor, tu equipo puede indicarte analgésicos. No te automediques con cremas de corticoides fuertes sin consultarlo.
- Si hay grietas o ampollas, no las revientes: el riesgo es la infección. Cubre con un apósito limpio y consulta.
- Las ampollas grandes, el pus, la fiebre o no poder caminar son motivo de consulta urgente (hospital de día o urgencias).
Lo que no ha demostrado servir
- La vitamina B6 (piridoxina) se recetó durante años; los ensayos no han demostrado que prevenga el síndrome mano-pie.
- El celecoxib ha mostrado algún efecto en estudios, pero sus riesgos cardiovasculares y digestivos hacen que no se recomiende de forma general.
- Remedios caseros con alcohol, limón o exfoliantes empeoran la piel.
Qué preguntar en la consulta
- ¿Me recetáis crema de urea al 10 % desde el principio?
- ¿A qué teléfono llamo si aparecen grietas o ampollas entre consultas?
- Si hay que bajar la dosis, ¿afecta a la eficacia en mi caso?
- ¿Puedo seguir haciendo ejercicio o mi trabajo? ¿Qué debo adaptar?
- ¿Hay un dermatólogo u oncodermatología en el hospital por si empeora?