La estrategia antioangiógena óptima en el tratamiento de segunda línea del cáncer colorrectal metastásico (CCRM) tras la progresión con FOLFOX en primera línea más bevacizumab no está clara. Nuestro objetivo fue comparar la eficacia y la seguridad de FOLFIRI combinado con bevacizumab o aflibercept en este entorno clínico bien definido. En este estudio retrospectivo unicéntrico, se incluyeron 152 pacientes con CCRM que habían progresado tras al menos cuatro ciclos de FOLFOX en primera línea más bevacizumab. De estos, 92 pacientes recibieron FOLFIRI más bevacizumab y 60 recibieron FOLFIRI más aflibercept como terapia de segunda línea.
Se aplicó un método de ponderación de probabilidad inversa estabilizada (IPTW) para tener en cuenta las diferencias basales entre los grupos de tratamiento. Se evaluaron la PFS y la OS mediante análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox ponderados por IPTW. No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de bevacizumab y aflibercept en cuanto a la PFS (HR: 1,302, IC del 95%: 0,929-1,825, p=0,125) o la OS (HR: 1,212, IC del 95%: 0,846-1,736, p=0,295) en los análisis ponderados por IPTW. El tipo de tratamiento no se asoció de forma independiente con la PFS o la OS en los análisis multivariados.
Se observaron toxicidades de grado 3-4 en ambos grupos, siendo la neutropenia la más común; la trombocitopenia y la neutropenia fueron numéricamente más frecuentes en el grupo de aflibercept. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la eficacia entre FOLFIRI más bevacizumab y FOLFIRI más aflibercept en pacientes con CCRM que progresaron tras FOLFOX en primera línea más bevacizumab. Ambas estrategias representan opciones razonables de segunda línea en este contexto, lo que pone de relieve la necesidad de estudios prospectivos para definir la secuencia óptima de las terapias antioangiógenas.
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