La respuesta previa a los agentes anti-VEGF predice la eficacia de trifluridina/tipiracil más bevacizumab en pacientes con cáncer colorrectal metastásico.

La combinación de trifluridina/tipiracil (FTD/TPI) con bevacizumab (Bev) es un tratamiento estándar para pacientes con cáncer colorrectal metastásico irresecable (mCRC) en terapias de líneas posteriores. A pesar de la disponibilidad de otros fármacos como regorafenib y fruquintinib, no existe un consenso sobre la elección o la secuencia óptima de tratamiento para las terapias de líneas posteriores debido a la falta de indicadores pronósticos claramente definidos. Este análisis multicéntrico, basado en datos del mundo real, tuvo como objetivo identificar los factores predictivos relacionados con la eficacia de FTD/TPI + Bev. Analizamos retrospectivamente los registros médicos de nuestra institución y de los centros colaboradores de 71 pacientes con mCRC a los que se les administró FTD/TPI + Bev como tratamiento de tercera línea o posterior.

Los datos de supervivencia se calcularon utilizando el método de Kaplan-Meier, y las comparaciones entre grupos se realizaron utilizando la prueba de log-rank. Se realizaron análisis multivariados de la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox. Un estado funcional (PS) de 0-1, la ausencia de metástasis hepáticas y un menor número de sitios metastásicos se asociaron significativamente con una mejor SLP. Para la SG, se observaron diferencias significativas según el PS, la presencia de metástasis hepáticas, el número de sitios metastásicos y el estado mutacional de RAS/BRAF.

Entre los pacientes que recibieron agentes anti-VEGF en la terapia de segunda línea, aquellos con una SLP de segunda línea de más de 9 meses tuvieron una mediana de SLP y SG significativamente mejor con FTD/TPI + Bev en comparación con aquellos con una mediana de SLP de 9 meses o menos. En el análisis multivariado, el PS y la duración de la SLP de segunda línea fueron los únicos predictores significativos de SLP y SG. La respuesta a los agentes anti-VEGF en la terapia de segunda línea puede predecir la eficacia de FTD/TPI + Bev en los tratamientos posteriores.